急性心梗识别和急诊急救流程,目录,胸痛的鉴别诊断急性冠脉综合症和急性心肌梗塞识别流程急诊急救流程,目录,胸痛的鉴别诊断急性冠脉综合症和急性心肌梗塞识别流程急诊急救流程,胸痛似乎是最常见的症状之一,需要马上询问的内容疼痛严重程度生命体征是否曾就诊既往心绞痛或心梗史，本次发作是否于前类似口头医嘱急查ECGNTG0.5mg，q5min，维持SBP90mmHg准备病历,鉴别诊断,心血管系统：心绞痛；心梗；动脉夹层；心包炎；肥厚梗阻性心肌病；主动脉病变。呼吸系统：肺栓塞；气胸；肺炎或胸膜炎。消化系统：反流性食管炎；溃疡；食管憩室；裂孔疝。,鉴别诊断,胸壁：肋软骨炎；肋间神经痛；骨折。皮肤：带状泡疹。其他：自主神经功能紊乱；癔症；纵膈肿瘤。,是否有伴随症状,吞咽困难咯血或咳嗽呼吸困难大汗,可危及生命的事件,心肌缺血或心梗急性主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂气胸肺栓塞急性心包炎或心包填塞,主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂,突发剧烈胸痛（无上升过程）双侧肢体血压不对称心脏出现新的杂音或周围血管征心超检查十分重要,主动脉夹层,乏氏窦瘤破裂,肺栓塞,突发气急、胸痛可有咯血型呼吸衰竭、低氧血症有长期卧床、肿瘤或血液
