常见症状的评估,皮肤粘膜出血咳嗽与咳痰咯血发绀呼吸困难,一、皮肤粘膜出血,目的要求掌握皮肤粘膜出血的临床表现及问诊要点。熟悉皮肤粘膜出血的概念。了解皮肤粘膜出血的病因及发生机制。,（一）概念皮肤粘膜出血（mucocutaneoushemorrhage):是由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤粘膜自发性出血或轻微损伤后出血。,血管损伤血管内皮细胞暴露血管收缩血小板激活激活凝血系统（黏附、聚集、释放）血小板血栓形成纤维蛋白形成血凝块形成,（二）病因与机制,皮肤粘膜出血的三个基本因素：1、血管壁结构和功能异常2、血小板数量或功能异常3、凝血功能障碍,1、血管壁功能异常血管壁结构异常：遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病。血管壁脆性增加：过敏性紫癜、药物性紫癜。感染性紫癜：严重感染。其它:化学物质中毒、药物中毒、代谢障碍、维生素C、PP缺乏等。,2、血小板异常,血小板生成减少：再障、白血病血小板减少血小板破坏过多：药物性紫癜血小板消耗过多：DIC血小板增多：原发性血小板增多症、继发于感染遗传性：血小板无力症血小板功能异常继发性：药物、肝病尿毒
