糖尿病治疗,一、糖尿病药物治疗二、糖尿病慢性并发症的药物治疗三、糖尿病治疗新策略-手术治疗,3,一、糖尿病的药物治疗,4,2型糖尿病的发展过程,5,胰岛素抵抗与胰岛细胞功能紊乱,6,糖尿病药物治疗作用靶点,朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社.2000.1-2.,磺脲类相继问世一代、二代磺脲类双胍类-糖苷酶抑制剂餐时血糖调节剂瑞格列奈噻唑烷二酮类餐时血糖调节剂那格列奈GLP-1类似物DPP-抑制剂,1957年,1990年,1997年,2000年,2006年,2007年,7,8,药理作用：主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖、增强机体对胰岛素的敏感性、加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取可以使HbA1c下降1%-2%有使体重下降的趋势可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展,9,副作用胃肠道不适低血糖：单独使用不导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒,10,使用注意事项肾功能不全(血肌酐水平男性1.5mg/dL，女性1.4mg/dL或肾小球滤过率2.0
