手术室外的气管插管术.ppt

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,手术室外的气管插管,东海县人民医院麻醉科徐海龙,急诊、ICU、病房,曾梦想仗剑走天涯却害怕半夜接电话每一位受到正规训练的麻醉医生,手术室外插管是必修课!,基于以下几点评估可做出是否需急诊插管的决断:气道是否通畅和(或)气道保护是否存在;通气和(或)氧合是否足够;预计转归是否会导致前两项的发生;同时要权衡插管的利弊;,不是来了就插、插了就走,而应确实做到“stopandthink”三思而后行,快速的气道评估,常用LEMON工具L:lookexternally检视外观:有无颌面外伤、络腮胡、大舌头、小下颌等E:Evaluatethe3-3-2rule有无张口度3指、甲颏距离3指、甲颏距离2指;M:Mallampati分级,一般3-4级认为有插管困难风险;O:Obstruction,梗阻风险:有无气道异物、巨大肿瘤压迫等N:Neckmobility,颈部活动度:有无颈椎损伤、烧伤畸形、强直性脊柱炎等。,急诊气管插管方法常规经口明视(盲探)视频喉镜纤支镜喉罩经鼻盲探有创性气管或环甲膜切开,物品准备急救包里多几样不同喉镜,各种型号的镜片,大小不同的气管导管(

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