基本资料,10床张守武，男性，56岁，汉族，农民，天津市蓟县人，于2014-5-3-21:56分主因头部外伤1小时，昏迷，行CT检查，CT示“右侧颞顶部脑外血肿，左侧额叶脑挫裂伤”以重型颅脑损伤收入院，保守治疗，于5-411:22在全麻下行气管切开术，既往体健，无食物药物过敏史，无家族遗传病史，无烟酒嗜好，家庭成员有妻子，一子一女，家庭经济状况一般，自费。,现病史,患者今日入院第19天，气管切开术后第18天，T36.2oC，P72次/分，R18次/分，血压112/70mmhg,血氧饱和度96%，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，左：右约3:3mm，光反应阳性，气管切开状态，呼吸道分泌物量较多，痰液稀薄，色白，间断吸除，留置胃管，胃管通畅，便秘，留置尿管，尿管通畅，尿色清亮，四肢肌力：左侧4级，右侧2级，皮肤完好无压疮，压疮危险因素评分10分，跌倒坠床评分6分，自理能力评分0分，营养评估6分，管路滑脱评分31分，GSC评分8分。CT示“右侧颞顶部脑外血肿吸收期”;左侧额叶脑挫裂伤；痰培养：表皮葡萄球菌,治疗,遵医嘱给予神经外科护理常规，一级护理，病重，鼻饲流食，面罩吸氧，2L/分，多功能心
