上尿路结石腔内治疗的选择,库尔勒市第二人民医院陆贵民主任医师,体内碎石成功的关键因素,人：病人医生物：碎石器械,2cm嵌顿性输尿管上端结石马蹄肾、异位肾或移植肾结石肾盏憩室特别是前盏憩室合并结石可行腹腔镜下肾窦质切开取石同时处理肾盏憩室UPJ狭窄伴肾盂结石可行腹腔镜下肾盂切开取石及肾盂成形术无功能肾或部分无功能，行全肾或部分肾切除,腹腔镜适应症,手术方式,直接切开取石辅助建立PCNL手术通道,PCNL适应症,直径2cm的肾盂以及肾盏结石肾后盏憩室结石输尿管上端L4以上、梗阻较重或长径1.5cm的大结石合并尿路解剖异常ESWL及其他内镜手术失败,初学者建议选择,肾盂结石单发、体积不大中度肾积水无开放手术史体型较瘦的患者,术前准备,采用腰麻、硬膜外麻醉，术前常规俯卧位呼吸训练静脉肾盂造影，但开放术后的患者，推荐行逆行造影、CTU了解肾盂肾盏的形态及解剖关系尿常规及中段尿培养和药敏试验。若既往有泌尿系感染发热病史，或者尿常规有大量的白细胞，或者中段尿培养有细菌生长，应提前静脉应用敏感或者广谱抗生素治疗；怀疑脓肾者应先造瘘引流。,逆行留置输尿管导管越粗越好,留取肾盂尿行细菌培养及
