上消化道出血的诊断和治疗,蔡瑛2013.5,上消化道出血（uppergastrointestinalhemoyyhage）,是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血量的20%以上，常伴有周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命，是临床常见的急症之一。,上消化道出血临床上可分为三类：,隐性出血：肉眼不能观察到黑便，仅用化验的方法证实大便潜血试验阳性（OB+）或用核素标记细胞检测而知的上消化道出血。显性出血：能观察到呕血或黑便，但不伴有循环衰竭症状。急性大出血：能观察到呕血、黑便或暗红色血便，并伴有急性循环衰竭症状，出现低血容量性休克，Hb80g/L,RBC3.01012/L,经输血才能纠正的上消化道出血。,一、病因,上消化道出血的病因很多，可见于消化道炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素，也可由临近器官病变和全身性疾病累及胃肠道所致，其中常见的为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂。约有5左右出血病灶不能确定，即使剖腹探
