,前置胎盘,学习目标,掌握:1前置胎盘的定义、分类、临床表现及诊断。2前置胎盘的处理原则：期待疗法、终止妊娠。熟悉:并发症对母儿的危害性。了解:前置胎盘的病因、预防。重点：前置胎盘分类及临床表现难点：前置胎盘的处理,正常胎盘附着位置,定义,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。多见于经产妇，尤其多产妇，发生率为0.241.57%。,病因,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵滋养层发育迟缓。,分类1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口,前置胎盘透视图,完全性部分性边缘性,注意：,胎盘组织下缘与宫颈内口的关系，随诊断时期不同而有变化，分类可随之改变。临产前的完全性前置胎盘，于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘。因此，目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类。,临床表现,无痛性、无诱因反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。,症状,出血是由于子宫下段伸长与附着的胎盘发生错位引起，宫缩时加重
