常州市第二人民医院李书平,产后出血的识别及救治,1,WHO报道：,每年全球孕产妇死亡529，000（即每分钟死亡1例），其中99%发生在发展中国家!,在可避免的死亡中产科出血占50%55%,卫生部要求到2010年孕产妇死亡率降至4010万。,2,孕产妇死亡死因顺位（2013年47.7/10万）,农村53.8/10万产科出血49.2%合并心脏病9.2%羊水栓塞9.2%妊娠高血压8.7%,城市25.0/10万产科出血27.5%合并心脏病13.7%妊娠高血压11.8%羊水栓塞7.8%,3,导致孕产妇危重状态直接产科因素,产科出血子痫羊水栓塞子宫破裂子宫内翻阔韧带血肿或软产道损伤各种产科原因导致的凝血功能障碍,4,导致孕产妇危重状态非产科因素,血液或凝血系统异常肝、脾或大血管破裂心脏疾病脑或颅内神经系统异常感染性休克内分泌或代谢性疾病药物或毒品中毒或过敏,5,识别关,1出血量的准确测量2加强第四产程的观察记录,多数估计的出血量为实际出血的20%50%,分娩时孕妇的年轻应激状态下肢抬高都可以掩盖出血导致的休克症状直至重度休克不能代偿才出现生命体征的变化！,6,产后出血量评估(一）,1、
