危重病人的早期识别与评估,武义第一人民医院ICU李忠勇,目的,1、阐述早期识别在重症病人的危险程度和早期干预的重要性。2、认识重症病的症状和体征。3、讨论危重病或创伤病人的初始评估和早期治疗。,危重病患者评估的构架,阶段1初时的接触最初的数分钟内（初级调查）主要的生理问题是什么？阶段2接下来的审查（次级调查）根本原因是什么？,一糖尿病患者，近两日来出现发热、咳嗽，目前意识清楚，诉有恶心，测血压150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化验PH7.1PO2135mmHg，PCO29mmHg，FiO250%,病人是否危重？,例1,例2,1、一支气管哮喘病人，进行性呼吸困难，呼吸38次/分，意识清楚，无三凹征，吸气性喘鸣。是否需要气管插管？什么时机？,5,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细查体,辅助检查,采集完整病史,诊断,治疗,普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细查体,辅助检查,采集完整病史,诊断,治疗,不适合危重病患者,概述,重症患者一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行。需要初步诊断，判断出
