,压疮的评估和护理,脑病三科李蕾蕾,9,目录,压疮最新定义及分期,10,压疮定义,11,压疮分期-2007NPUAP,在原有四期的基础上增加了可疑深部组织损伤和不可分期阶段,12,压疮的分级,Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。Stage2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡。(水泡,擦伤等)Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜。(火山状伤口)Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。,(1989),13,1.皮肤局部呈紫色或紫褐色，表皮或呈现充血的水泡2.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿、或与邻近组织相比较冷或热3.损伤的演变可能有一个暗黑色的创伤上的小水泡开始4.可能进一步演变成薄焦痂覆盖5.及时给与适当治疗，损伤处也可能会急速转变至暴露皮下组织6.深肤色病人难以发现深层组织损伤,压疮分期-可疑深部组织损伤,14,1.皮肤完整，出现压之不退色的红色，常发生在骨突处2.深色皮肤可能看不见变红的情况，但可能与周围不同3.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿、或与邻近组织相比较冷或热,压疮分期-I期,15,1.表皮及真
