皮肤、伤口护理,申小兰,内容简介,压疮预防压疮护理伤口护理造口护理,压疮预防压疮定义,压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者符合剪切力或摩擦力的导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性组织。,压疮预防评估,危险因素评估：病情、意识、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度,Norton量表（总分20分，14分为高危）,Braden评分表（评分18分，建议采取预防措施）,难免压疮,申报条件：存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦符合以上1项或几项并取强迫体位，严格限制翻身。,压疮好发部位,压疮的预防【支撑面】,气垫床使用气垫床不能减少翻身次数,压疮的预防【支撑面】,持续低压床垫评估：护士可将手掌放于支撑面与患者最低位骨隆突处的接触面之间(如坐骨结节或骶尾部)，观察患者身体将床垫压低了多少;当患者处于坐位或平卧位时，骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离至少达5cm，才能到达减压的效果交替式低压床垫评估：护士将手掌放于床垫与患者接触面放气的一边，感受到该处有足够的支撑力，说明可达到减压效果。,压疮的预防【支撑面】,1、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用合成垫对于全身或局部
