急性心肌梗塞(AMI),1,kjkjkhjk,【急性心肌梗塞(AMI)】,梗死:血管闭塞引起的组织坏死。急性心肌梗塞:指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。欧美多见,我国较少。北京、天津华北地区较华南,华东稍多。,2,kjkjkhjk,【发病机理】,冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。一、冠状动脉完全闭塞二、心排血量骤降三、心肌需氧需血量猛增,3,kjkjkhjk,一、冠状动脉完全闭塞,1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血,2、血小板聚集管腔内血栓形成,3、动脉持久性痉挛。,4,kjkjkhjk,二、心排血量骤降,休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降,5,kjkjkhjk,三、心肌需氧需血量猛增,重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时,左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。,6,kjkjkhjk,诱因:,1、饱餐(尤其是进食大量脂肪)因餐后血脂增高,血液粘