脑出血外科手术适应证及禁忌证,一、手术目的,三、禁忌证,二、适应证,手术目的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织及早恢复。,适应证1、出血部位：浅部位出血如皮质下、壳脑及小脑出血者，应优先考虑手术疗法。急性脑干出血手术很少成功。2、出血量：通常大脑半球出血量多于30ml、小脑出血量多于10ml即可考虑手术治疗。3、意识障碍程度：发病后轻微意识障碍、以后缓慢加深者，发病后中度意识障碍者，应积极进行手术治疗。4、年龄小于70岁，就诊时GCS评分大于7分，5、取得病人及家属理解与同意。,在考虑上述诸多因素中，最重要的也是被大家公认的即术前意识状况。有无意识障碍及其程度，可直接反应脑实质受损或受累情况，因此，与手术疗效密切相关。为此，根据出血后意识状况，临床上可分为五级，以便于记录、比较、以及确定手术与否。,脑出血后意识状况的分级,分级意识状态主要体征I级清醒或嗜睡伴不同程度偏瘫及/或失语II级嗜睡或朦胧伴不同程度偏瘫及/或失语III级浅昏迷偏瘫、瞳孔等大IV级昏迷偏瘫、瞳孔等大或不等V级深昏迷去脑强直或四肢瘫软，单或双侧瞳孔散大,注：嗜睡：病
