内分泌系统急症emergencyofendocrinology,南华大学附属第二医院重症医学科,甲状腺危象甲状腺功能亢进危象甲亢危象,发生原因,循环内FT3水平增高心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强,主要诱因,感染手术放射碘治疗创伤严重的药物反应心肌梗死,临床表现,原有的甲亢症状加重高热：39心动过速（140240次分）伴心房颤动或心房扑动烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。严重者：虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疽。,治疗,针对诱因治疗。抑制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg（口服或经胃管注入），以后每6小时250mg，症状缓解后减至一般治疗剂量。,治疗,抑制甲状腺激素释放：服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液5滴、每8小时一次。碘化钠1.0g加入10葡萄糖盐水溶液中静滴24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用37日。如果对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.51.5gd，分3次口服，连用数日。,治疗,普萘洛尔2040mg每68小时口服一次，或lmg稀释后静脉缓慢注射。普萘洛尔有抑制外周组织T4转
