老年患者术前访视.ppt

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老年患者术前访视与风险评估,刘恒,总体评估,外科手术类型、创伤程度与手术风险评估,术前脏器功能的特殊评估,术前用药与既往用药医嘱,ASA分级与围术期死亡率的关系,请在此添加段落内容,大于80岁患者接受大中型非心脏手术时,年龄每增加1岁,围术期死亡率增加5%。,手术类型、创伤程度与手术风险评估,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,重要器官的手术急症手术估计失血量大的手术对生理功能干扰剧烈的手术新开展的手术(或术者技术不熟练的手术)临时改变术式的手术,同类手术,急诊手术的不良预后可比择期手术高3-6倍。,术前心功能评估,MET活动当量评价,小于4MET患者耐受力差,手术风险高;大于4MET手术风险低,Goldman心脏风险指数,1级:0-5;2级:6-12;3级:13-25;4级:25,改良心脏风险指数(RevisedCardiacRiskIndex,RCRI),术前肺功能及呼吸系统评估,急性呼吸系统感染期间,建议择期手术推迟至痊愈1-2周后,术前存在呼

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