扬州市江都人民医院重症医学科朱春香,如何有效预防误吸,肠内营养过程中,内容,1、概述2、误吸的影响因素3、如何有效预防,概念,定义:误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些进入呼吸道的物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、胃内容物等。,误吸的判定标准,呛咳尤其是进食时,出现明显的气促,肺部啰音增多患者有明显的呕吐症状,血氧饱和度突然下降,心率加快从患者的气道中抽出胃内容物影像学表现纤维支气管镜检查,误吸的危害,误吸的危害,JAGS44:763-768,1996,误吸的危险因素,1)年龄因素,2)疾病的因素,3)医源性因素,老年人误吸的危险因素,疾病的危险因素,重型颅脑损伤的病人,早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等,易出现血糖升高,导致胃肠蠕动延缓,意识障碍,易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用下降,体位各种调节能力丧失,容易导致咽喉部分泌物及胃内容物返流引起误吸。,医源性因素,气管切开与机械通气患者体位的因素镇静药物的应用鼻饲喂养,患者体位因素,颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽唾液分