上消化道大出血的治疗进展,定义,上消化道出血指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道病变所致出血，包括：食管胃十二指肠胆胰管胃空肠吻合术后的空肠上段,病因,消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）少见病因：反流性食管炎、血管畸形（Dieulafoy病）、血液病、寄生虫病等,十二指肠球部溃疡,肝硬化并食管静脉曲张破裂出血,胃癌并出血,反流性食管炎并出血,急性糜烂出血性胃炎,十二指肠球部Dieulafoy病,活动性大出血的判断,反复呕血、排黑便周围循环衰竭表现HRBPRBC、HGB等持续下降胃管不断引出暗红色血液,活动性大出血的紧急处理措施,维持生命体征稳定药物治疗内镜下止血血管介入治疗外科治疗,维持生命体征平稳,心电监护，记尿量，观察神志，卧床，禁食保护气道：吸氧，防误吸（吸入性肺炎、窒息），必要气管插管积极扩容：开通多条静脉通道，深静脉穿刺；输晶体、胶体、配血+输血、输血浆必要时多巴胺或去甲肾上腺素升压,药物治疗:PPI的使用,对消化性溃疡及急性糜烂出血性胃炎效果好：修复粘膜，促进溃疡愈合酸性环境下血凝块稳定性下降
