临床医学概要心血管系统症状学,成都医学院临床医学系内科教研室张瑶,概论,症状：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变症状是问诊的主要内容,常见症状,胸痛呼吸困难,水肿晕厥,胸痛(Chestpain),病因发生机制临床表现鉴别问诊要点,病因,心源性胸痛非心源性胸痛,心源性胸痛,冠心病：心绞痛、心肌梗塞急性心包炎心脏瓣膜病心肌疾病：肥厚性心肌病、心肌炎主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂肺动脉栓塞心脏神经官能症,非心源性胸痛,胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹肌炎、肋间神经炎肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤消化系统疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌部分腹部脏器疾病,胸痛,病因发生机制临床表现鉴别问诊要点,发生机制,多种刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，上传至大脑皮质的痛觉中枢，引起胸痛。,牵涉痛的发生机制,由于病变内脏与胸部体表的感觉神经传入纤维进入同一脊髓节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的
