PPI临床应用中的问题,前言,上世纪80年代质子泵抑制剂(PPI)的问世,为消化系统酸相关性疾病的治疗带来了里程碑式的进步,是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。据统计,PPI在医院消化系统用药约占75%的份额,并有逐年扩大的趋势。然而,由于其过度使用而带来的一系列不良反应,日渐成为亟待解决的问题。,不同质子泵抑制剂的药动学参数,PPI在临床应用中的问题,适应症稳定性、溶媒代谢的个体差异药物相互作用,适应症,治疗性用药使用指征药物相关性损害的预防应激性溃疡(SU)的预防,适应症常见疾病治疗性用药指征,胃食管反流病幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡非静脉曲张性上消化道出血急性胰腺炎,适应症-药物相关性损害预防,抗血小板药物非甾体抗炎药糖皮质激素,适应症-SU预防(美国医院药师协会),具有下列一项高危因素:1.呼吸衰竭(机械通气超过48小时);2.凝血机制障碍;3.烧伤面积35%;4.器官移植或部分肝切除;5.多发伤;6.肾功能不全或肝功能衰竭;7.脊髓损伤,适应症-SU预防,同时具有以下两项以上危险因素:1.败血症;2.监护室住院时间1周;3.潜血持续天数6天;4.应用大