妇科急慢性腹痛的诊断与鉴别诊断,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科赵爱民PhDMD,1,.,急性腹痛常见原因,梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛,2,.,一、梗阻性疾病,先天性疾病处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫后天性疾病宫腔或宫颈术后宫颈粘连,3,.,二、肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转,4,.,三、器官破裂,卵巢病变卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂,5,.,四、炎症,急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎,6,.,五、空腔脏器痉挛,子宫痉挛原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛,7,.,起病缓急缓慢逐渐加剧炎症、肿瘤急骤发病扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛输卵管妊娠破裂或流,急性腹痛临床特征,8,.,疼痛部位下腹正中痛子宫病变一侧下腹痛相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛子宫、附件炎性病变全腹痛脏器破裂、炎性病变,急性腹痛临床特征,9,.,疼痛性质持续性顿痛炎症、腹腔内积液顽固性疼痛晚期肿瘤阵发性绞痛脏器痉挛撕裂样锐痛脏器破裂持续性坠痛盆腔积
