经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)血管解剖及血栓处理北华大学附属医院,赵洪斌,一、定义:是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，使导管直达靠近心脏的大静脉，此术式简称为PICC。,一,一、静脉壁的解剖,了解静脉壁的解剖和生理有助于理解,静脉输液治疗潜在并发症,静脉壁由三层组成：内膜中膜外膜9,TUNICAADVENTITIA血管外膜,TUNICAMEDIATUNICAINTIMAVALVECUSPVALVESINUS,血管中膜血管内膜瓣叶静脉瓣窦,解剖：最外的一层弹性纤维及疏松结缔组织,表面较粗糙提供对静脉的支持和保护作用包含血管，提供静脉自身营养14,解剖：最外的一层弹性纤维及疏松结缔组织,表面较粗糙提供对静脉的支持和保护作用包含血管，提供静脉自身营养14,16,IV相关因素：,脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率静脉穿刺时如刺破营养血管可产生血肿外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,解剖：静脉的中层,周围V相对薄-肢体的肌肉和组织包裹，支持和保护中心V相对厚-维持自身张力，无肌肉、结,缔组
