中国脓毒症/脓毒症休克诊治指南-2018年版解读,涂学平,重症医学科,前言,1991年sepsis1.02001年sepsis2.02016年sepsis3.02004年SSC2008年SSC2018年SSC中国2007年中国2014年中国2018年,指南变更,前言,患病人数：全球每年患病人数超过1900万；病死率：超过1/4；预后：存活的患者中约1/6人存在认识障碍；早期：但是早期识别和恰当处理可改善预后。,为何不断变更,定义,脓毒症：指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍；脓毒性休克：脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高；,定义,体温；（36、38）WBC;（4.0109/L、12109/L）CRP;PCT;（0.5ng/ml、2.0ng/ml、10ng/ml）标本的常规及培养。,有没有感染？,诊断,脓毒症=感染+SOFA2分,定义,心血管系统：NT-pro-BNP、心肌酶谱、心电图及肌钙蛋白;此时我们怎么去识别及处置？神经系统：意识状态（初期烦躁不安）；镇静：三思而后行！,
