中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版),一定义,二危险因素,三发病机制,HAP和VAP的共同发病机制是病原体到达支气管远端和肺泡，突破宿主的防御机制，从而在肺部繁殖并引起侵袭性损害。,VAP特殊性,气管插管破坏气道完整性；气管插管增加口腔清洁的困难，口咽部定植菌大量繁殖；气管插管导致患者无法进行有效咳嗽；气管插管内外表面容易形成生物被膜，被膜脱落，引起小气道阻塞；镇痛镇静药物，使咳嗽能力受到抑制。,四病原学,非免疫缺陷者通常由细菌感染引起,五诊断,1临床诊断标准,胸部x线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：(1)发热，体温38C(2)脓性气道分泌物(3)外周血白细胞计数10109L或25个低倍镜视野，上皮细胞数25：1)、经支气管镜防污染毛刷、支气管肺泡灌洗液、肺组织或无菌体液培养出病原菌，且与临床表现相符。(2)肺组织标本病理学、细胞病理学或直接镜检见到真菌并有组织损害的相关证据。3)非典型病原体或病毒的血清IgM抗体、血清特异性IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上变化。呼
