食管瘘的观察及护理,主讲：,学习目标,了解食管瘘发生的原因掌握食管瘘的临床表现及处理掌握食管瘘的护理,什么是食管瘘？,发病原因,食管癌食管良性病变食管腐蚀伤（包括放疗和化疗）手术：颈椎前路手术、食管异物取出术、胃代食管术、空肠代食管术（吻合方式及技巧、吻合口区血运不良、吻合口涨力过高、局部炎症）,胃代食管术,结肠代食管术,如何观察是否发生食管瘘？,临床表现,颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出,高热、气促、胸闷、胸痛，胸腔积液增多且浑浊,颈部食管瘘,胸内食管瘘,临床表现,1、全身中毒症状：胸闷、呼吸困难、胸腔积脓、高热（持续性高热，体温可达39以上）甚至休克2、医技检查：血常规白细胞、胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂,胸液颜色观察,正常胸液：暗红色或淡红色量正常,异常胸液：类似喂食液体或唾液状,食管瘘的处理,一旦发现吻合口瘘，应立即通知医师并配合处理1、立即禁食2、胸腔闭式引流管并保持引流管通畅3、予肠外营养4、建立静脉通路，补充葡萄糖，脂肪，蛋白质，维生素等,食管瘘的处理,颈部食管瘘
