临床教学,病例讨论承德医学院附属医院承钢分院骨外科,病历摘要,略,补充病史,现病史:摔倒时无头晕、头痛及意识障碍,无二便失禁;既往史:辅助检查:,病例特点,老年,超高龄男性职业1天前行走时摔倒,低能量损伤摔倒前无头晕及意识障碍外伤史,右髋部着地伤后右髋部各方向主被动活动受限伤后右髋部疼痛伤后右下肢轻度屈曲、外旋及短缩畸形局部压痛、纵向叩击痛阳性既往高血压及糖尿病史5年平日生活能自理吸烟及饮酒史40余年X线示右股骨颈骨折,移位明显,考虑:,进一步需要做哪些检查,初步诊断,定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点:1,常见,约3.58%2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)3,不愈合率1020(剪力较大),坏死率2040(血供不良),老年人:多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年:则由直接暴力致伤高能量损伤。,股骨颈解剖,Ward三角,前倾角,前倾角,股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为1215,Anatomy,颈干角,110140,平均127。140髋外翻65岁,有慢性疾病,骨质条件不佳,股骨头下型骨折,依从性差的患者,术前需要哪些准备?,术前检