虞聪,浙江省人民医院血管外科,下肢静脉性溃疡的处理策略,一、静脉性溃疡概述,下肢静脉倒流性疾病：原发性下肢静脉瓣膜功能不全先天性下肢深静脉无瓣膜症,下肢静脉回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓形成下腔静脉阻塞Cockett综合征等,静脉性溃疡,Cockett综合征：左髂静脉压迫综合征,静脉性溃疡的特点,病程长、易复发（复发率6070%）、易致残，严重影响生活质量，可为单发或多发，常见发病部位：小腿中下段前内侧面，即足靴区（gaiterarea），其次为内踝、外踝和足背区,二、静脉性溃疡的发病机理,1、持续的静脉高压2、各种原因引起的炎症反应,持续静脉高压,静脉返流,静脉阻塞,胀痛、肿胀、静脉曲张、炎性因子渗出、皮肤损害,静脉高压静脉性溃疡的元凶,持续的静脉高压,（1）静脉返流和静脉高压,原发性：原发性深静脉瓣膜功能不全继发性：深静脉血栓形成后遗症,持续的静脉高压,（2）交通静脉瓣膜功能不全交通静脉瓣膜功能不全时，下肢深静脉血流通过功能不全的交通静脉逆流入浅静脉，引起小腿浅静脉淤血，引起组织缺氧，导致皮肤改变，严重时可形成溃疡（3）小腿肌泵功能不全正常时可排出超过小
