Case1,某男,74岁,因血尿入住肾内科;住院期间出现睡眠欠佳,服用氯硝安定治疗;某一天夜间入睡困难,值班医师予以安定肌肉注射;夜间12点后,患者依旧不能入睡请神经内科会诊,神经内科住院总建议非那更肌肉注射;,Case1,半小时后患者安静入睡,但翌日晨患者叫不醒;再次请神经内科会诊,神经内科住院总建议临床心理科会诊;心理科医师会诊说睡一觉就好了;但患者当天下午呼吸.老年患者肾脏功能不全、药物蓄积.,Case1,74岁,血尿住肾内科?服用氯硝安定?安定肌肉注射?非那更肌肉注射?,内容,失眠的治疗,失眠的定义及分类,失眠的临床评估和诊断,提纲,流行病学,失眠在全球常见中国主要城市:45%;全球平均:25%;42.5%入睡时间不同程度延长;47.1%维持睡眠困难;45.3%次晨早醒;54.3%白天困倦。,失眠定义(WHO),按照ICD-10的失眠定义入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感;至少每周3次并持续至少1个月;睡眠障碍导致明显的不适或影响日常生活;没有神经系统疾病、系统性疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠。,失眠的定义及表现,失眠患者对睡眠时间和