神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能.ppt

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资源描述

神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,第二军医大学长海医院张少成,大小便失禁Gatism,常见原因低位脊髓(圆锥)损伤马尾损伤-腰骶椎手术、外伤骶神经根损伤骶神经丛损伤,手术适应征,肛门、尿道外括约肌瘫痪-二便失禁脊髓不完全性损伤脊髓圆锥部损伤马尾、骶神经根损伤骶丛神经损伤阴部神经损伤,手术设计依据,将正常的周围神经移位吻接无法修复的另一周围神经可重建其部分功能用于臂丛神经根性撕脱伤数十年大量临床经验证实无争议,手术设计依据,肛门、尿道外括约肌为骨骼肌(横纹肌)可随意性收缩受周围神经支配有可供吻合的独立神经支,PeripheralNerveBridging,术式选择1,带血管肋间神经小隐静脉动脉化腓肠神经桥接阴部神经,适应征,截瘫平面胸11以下相应平面腹肌功能可,手术要点,切取供移位神经和腓肠神经吻接肋间动脉与小隐静脉显露阴部神经打通皮下隧道腓肠神经与阴部神经选择性束间缝接,小隐静脉动脉化与肋间动脉吻合,移植的肋间神经嫁接到阴部神经,Zhangshaocheng,术式2,带血管肋间神经肋下神经移位带筋膜蒂股后皮神经反转桥接阴部神经,适应,胸12以下

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