危重病人营养支持治疗,1.禁食时机体代谢的改变禁食24小时，肝糖原即被消耗尽。蛋白质的糖异生增加，尿内氮的排除增加，因此禁食早期葡萄糖的补充非常重要。2.创伤或感染时机体代谢的改变高代谢状态，能量需求增加。胰岛素或正常，促分解代谢激素（肾上腺素、ADH等）胰岛素抵抗现象,葡萄糖的利用下降。蛋白质分解加速，多处于负氮平衡状态。,危重病人机体代谢的改变,危重病人营养支持原则,重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持重症病人的营养支持应尽早开始重症病人的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力,营养物质的需要量,正常情况下热量的需要：105125kj(25-30kcal)/kg.d蛋白质需要：1.0-1.5g/kg.d热氮比：522-627kj(125-150kcal):1g,危重病人能量补充原则,危重病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20-25kcal/kg.d）在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35kcal/kg.d）,碳水化合物：碳水化合物的主要功能是提供能量和生物合成所需要的碳原子，每1g代谢后可提供约4kcal热量，它占全部供热
