血友病患者麻醉处理2例,康春燕20170829,病例一,患者，男，37岁，80kg,因左股骨头坏死拟行人工髋关节置换术。患者15岁时即确诊为血友病A，近10年来，左髋关节疼痛，活动受限，四肢关节畸形，僵硬逐渐明显。入院后完善相关术前检查，心肺无明显异常，心功能级。PT正常,APTT100s，因子抗体0，因子活性0.2%。血常规，血生化正常，除骨科常规术前准备外，在血液内科协助下进行积极的凝血因子替代治疗。,首次输注凝血因子2000U后，其活性上升至40.9%。手术当日清晨6点再次输注凝血因子2400U，复查因子活性上升至100.2%。于静吸复合全麻下行左侧人工全宽置换术，手术顺利，麻醉平稳。术中维持HR60-80bpm，NIBP140-100/85-65mmHg，SpO2100%。输注冷沉淀10U，复方林格氏液1000ml，出血约500ml，尿量600ml。手术历时90分钟，术毕清醒，拔管送恢复室。术后持续输注凝血因子进行替代治疗直至拆线，患者无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。,病例二,患者，男，27岁，因上腹部间断性疼痛3周，加重3天入院，门诊以胆囊结石收
