,三、穿刺部位的选择,注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。,二、应用指征,1、适应征中心静脉压测定大量、快速扩容2周1个月以内输液治疗药物治疗输入刺激性药物输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）,值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素）使用血管活性药物外周静脉穿刺困难介入治疗通路,相对禁忌证凝血功能障碍躁动不安时下肢畸形、关节功能障碍胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合,中心静脉置管优点,为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道减少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可维持一周至一个月对躁动不安的病人易固定、不易脱管避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中心静脉较容易,中心静脉置管缺点,穿刺置管技术要求比较高对护理要求高，需严密观察防止并发症发生费用较高,cvc维护护理流程,评估患者病情、穿刺部位局部情况等，查看贴膜更换时间，置管时间及导管标识评估环境、用物及自身准备,cvc维护护理流程,核对医嘱、姓名、年龄、手腕带信息等与患者沟通，
