肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）,讲授目的和要求,1.掌握肝脑的临床表现、分期、诊断、治疗2.熟悉辅助检查3.了解病因、发病机制、病理,讲授主要内容,定义病因发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗,严重肝病门体分流,代谢紊乱,主要临床表现,智力减退意识障碍行为失常和昏迷,中枢神经系统功能失调,定义,病因,各型肝硬化；门体分流手术；重症病毒性肝炎暴发性肝衰竭：中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌；妊娠期急性脂肪肝；严重胆系感染；,诱因,上消化道出血；大量排钾利尿、放腹水；高蛋白饮食；催眠镇静药、麻醉药；便秘；尿毒症；外科手术；感染；,发病机制,病理生理基础:肝细胞功能衰竭/门体分流存在一、氨中毒学说二、神经递质的变化-氨基丁酸/苯二氮卓(GABABZ)复合体学说假神经递质学说色氨酸三、锰离子,氨中毒学说-氨的形成和代谢,(一）氨的形成胃肠道：谷氨酰胺肠上皮细胞代谢后（谷氨酰胺NH3+谷氨酸）肠道细菌对食物中的蛋白质分解（尿素NH3+CO2）肾脏：骨骼肌和心肌：,尿素：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾-酮戊二酸+NH3谷氨酸谷氨酸
