,四环素类、氯霉素,学习内容和要求,1.掌握四环素类的抗菌谱、临床应用及不良2.掌握氯霉素的抗菌谱、临床应用及不良反应,一、四环素类,四环素和氯霉素类：抗菌谱广,大多数G+、G-菌四体（立克次体、衣原体、支原体、螺旋体)某些原虫（阿米巴）,分类,天然:四环素（tetracycline）4次/d土霉素（terramycin）4次/d金霉素（aureomycin）外用,半合成:多西环素（doxycycline，强力霉素）12次/d米诺环素（minocycline，二甲胺四环素）2次/d美他环素（metacycline，甲烯土霉素）2次/d,药动学,吸收：天然四环素类吸收好，但不完全,金属离子Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等在肠道与其络合，减少其吸收。,分布：均匀脑脊液浓度低，仅为血浓度10%25%，脑膜炎时必须静滴以提高血浓度（2550%血浓）,代谢、排泄：部分肝代谢，部分原型肾排，胆汁浓度高,抗菌作用,抗菌谱（广谱，G+优于G-）,G+菌：链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气杆菌G-菌：脑膜炎球、大肠杆、痢疾杆、肺炎杆、流感杆、布氏杆四体：
