小儿围术期液体治疗,广东省妇幼保健院麻醉科胡祖荣,广东省儿童医院广东省妇产医院,全国儿科麻醉培训基地全国产科麻醉培训基地麻醉科住院医师规范化培训基地,小儿液体管理的特点,体液总量和分布体液的成分电解质平衡各年龄组体液代谢的特点小儿肾功能血管代偿能力,小儿的循环的生理特点,不同年龄的体液分布（占体重比例）,各年龄组体液代谢特点,出生最初几天，水丢失致体重下降5%10%水需求大、转换率高心血管代偿能力差肾脏发育尚未完善,1.对容量过多耐受性仍差2.对水及电解质调节能力较差,器官功能逐步接近成人水平,新生儿,婴儿期,幼儿期,体液成分与成人相似,新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高血钠、钙和碳酸氢盐偏低,肾小球滤过率低，仅为成人的1530肾小管功能不成熟，维持水和电解质正常的能力比成人差,小儿肾功能体液调节能力差,年龄越小,排Na+、排H+、产NH3能力越差,易发生高Na+血症和酸中毒,水排泄慢，如水入量过多过快，易引起水肿和低Na+血症,小儿心血管代偿能力差,小儿循环系统-体循环阻力,两侧心室厚度相近，液体过荷易出现全心衰婴儿室壁张力-速度坡度较陡，对后负荷
