2017年ESC双联抗血小板治疗指南,哈尔滨市第一医院李大鹏,一.新指南VS旧指南,二.新指南新推荐,三.首次推荐使用双联抗血小板时长的评分系统,指南推荐使用PRECISE-DAPT和DAPT评分系统帮助更好的决策双联抗血小板的时间（IIb，A）。对于PRECISE-DAPT评分，使用得分图计算分数：分别标记病人每个临床指标的数值，然后画一条垂直线到得分轴得出每个临床指标对应的分数，这些分值相加后得到总分数。,分值25建议短期DAPT（即36个月），分值25建议标准或长期DAPT（即1224个月）。对于DAPT评分，将对应指标的正值相加后再减去对应年龄的分值即的总得分，分值2建议长期DAPT（即30个月），分值2建议标准DAPT（即12个月）,四.P2Y12拮抗剂,1.P2Y12拮抗剂的选择及使用时机不论既往用药方案如何，若无禁忌，均推荐ACS患者在阿司匹林基础上加用替格瑞洛（负荷量180mg，90mgbid维持）。（I，B）对于行PCI的ACS患者，除非有高致命性出血风险或其他禁忌，均推荐在阿司匹林基础上加普拉格雷（负荷量60mg，10mgqd维持）。包括既往未使用过
