疑难病例讨论,胃肠外科张星,病例介绍,56床男58岁住院号1215502患者因“胃部不适两月余”于2015年11月25日入院，于2015年11月30日在全麻下行胃癌根治术+肠造瘘术。术毕15日发生吻合口瘘，每日引流约300-400ml墨绿色液体。于2015年12月29日吻合口瘘好转。但患者病情出现恶化，全身无力精神状态差，每日血糖波动在19.826.5mmol，患者还出现清除呼吸道无力。CT显示患者大量肺部积液。,护理诊断,1.水电解质紊乱2.肠瘘3.高血糖4.呼吸道清除无效,护理措施,水电解质紊乱的原因：1.肠瘘引起大量消化液的丢失；2.患者长期禁食；,高血糖护理措施,病因：1.胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多。2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。4.肾脏过度地回吸收糖。5.神经系统对糖代谢的调节异常。,高血糖护理措施,临床表现：血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋
