糖尿病患者术中血糖控制,黄子原,糖尿病对手术的影响,增加患者围手术期的死亡率：病程长、平时血糖控制不佳、老年患者合并心脑肾等各种慢性并发症手术时间长、操作不规范、出血量大、不监测血糖等糖尿病手术死亡率是非糖尿病人的1.5倍,增加术后感染机会：糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低抗菌能力减弱局部血循环差血糖高本身是细菌繁殖的培养基,增加术后伤口愈合的难度：糖代谢异常带来蛋白质分解增加胶原合成减少,手术对糖尿病的影响,手术创伤应急状态升糖激素下丘脑及垂体生长激素、血管加压素、ACTH等循环糖皮质激素、肾上腺、去甲肾上腺素、多巴胺等，白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子肝糖产生、GLU利用IR血糖,正常人每天需100125g外源性葡萄糖围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解糖尿病酮症倾向,应激、失血、麻醉及术后用药可使原来处于边缘状态的心肾功能失代偿死亡率增加,肠道及中大型手术的围手术期禁食手术前对血糖的严格控制要求麻醉导致对低血糖反应性降低胰岛素剂量未及时调整低血糖发生增加,糖尿病患者术前的血糖要求,术前血糖浓
