重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略,1,。,重症急性胰腺炎（SAP）,早期主要表现SIRS，20%死于这一阶段MODS病程第二阶段，4070%胰腺坏死病人发生感染感染性坏死的病死率30%以上，感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证，病死率20-50%。80%的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症。,2,。,重症急性胰腺炎胃肠道功障碍,胃肠动力-腹胀、腹腔高压屏障功能-内毒素、细菌易位,3,。,近年来认识到急性胰腺炎病人肠道细菌易位到胰腺坏死组织中，是发生感染及其后一系列改变的原因，保证肠黏膜的血供、氧供与肠内营养是预防肠屏障功能损害的主要措施。,4,。,对临床治疗的提示,早期液体复苏肠内营养选择性肠道去污？,5,。,营养支持策略,一.SAP病人的代谢高代谢高血脂高分解低蛋白血症高血糖低钙低镁血症SAP病人能量消耗的增高突出，在没有感染SAP通常增高20-30%，伴感染的增高约50%。,6,。,二.营养支持的意义,1.减少胰液分泌，防止胰周炎症的继续发展。2.SAP能量消耗增加，补充足够营养，避免营养物质摄入不足，引起额外的分解。3.SAP异常的营养物代谢，如高血糖
