癌症的疼痛治疗,嘉应医学院附属医院内科张雨红,癌症疼痛的定义、分类、评估,定义分类评估,恶性肿瘤、肿瘤相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症评估四原则：,常规评估原则量化评估原则全面评估原则动态评估原则,主动询问鉴别疼痛暴发性发作原因,数字分级法,面部表情疼痛评分量表法,视觉模拟法,主诉疼痛程度分级法,一般将疼痛分为4级：0级无痛；级(轻度)有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰；级(中度)疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受扰；级(重度)疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位.,病因及类型（躯体、内脏、神经病理）疼痛发作情况（性质、加重或缓解因素）止痛治疗情况心理精神情况家庭、社会支持情况既往史（精神病史、药物滥用史）,简明疼痛评估量表（BPI）,持续、动态评估癌症疼痛患者的疼痛症状变化情况对于药物止痛治疗剂量滴定很重要,癌症疼痛治疗,病因治疗药物止痛治疗,WHO三级阶梯止痛原则,1.口服给药2.按阶梯给药3.按时给药4.个体化给药5.注意具体细节及时处理副作用,口服是最常见的给药途径，用药简单、安全，易调整剂量不宜口服的患者选用其他给药
