全髋关节置换并发症的处理,全髋关节置换术后并发症,全身性系统性软组织机械血管神经损伤,骨折假体失败感染脱位肢体长度差异,全身性并发症,脑血管意外心血管意外肺栓塞脂肪栓塞综合症失血,深静脉栓塞DVT,发生率:无预防50%-84%预防2%-57%发生部位:小腿约占90%可导致疼痛,肿胀,肺栓塞,死亡肺栓塞发生率随DVT发生率下降而下降,肺栓塞,THA术后致命性肺栓塞TKA术后THA术后近端血栓发生率有5%-8%,诊断,静脉造影是金标准高敏感性和特异性缺点:侵入性检查造影剂可至静脉炎,诊断,Doppler超声近端血栓敏感性100%特异性95%-100%准确率98%远端血栓敏感性88%特异性98%缺点:操作者依赖,预防及治疗,Virchowstriad:高凝静脉淤滞血管损伤药物和机械预防,预防及治疗,药物高凝状态和血管损伤华法令,肝素,低分子肝素钠(LMWH)因子拮抗剂,纤溶酶,阿斯匹林大量文献证实有效,华法令,优点:费用低,口服制剂有长期应用史缺点:需监测INR起效慢作用难以逆转生物可用度可变,低分子肝素,优点:高效安全无须监测INR缺点:注射制剂,不便于出院应用,预防及治疗