非甾体类抗炎药相关性急性肾损伤,一、前言,非甾体类抗炎药（NSAIDs）是目前世界上使用最广泛的药物之一，一般认为NSAIDs有很好的临床治疗风险-效益比。但近年研究发现，在老年患者或合并血容量不足、慢性肾脏病（CKD）、低蛋白血症及联合用药的患者，NSAIDs可通过不同机制诱发多种类型的肾脏损伤。,流行病学,NSAIDs为非处方药，普遍认为其安全性好，据估计，每天有超过3千万人在使用NSAIDs，但有研究表明，即使治疗剂量的NSAIDs也能引起肾功能损害。在美国，使用NSAIDs的患者有1%-5%（超过200万患者）出现肾脏不良反应。,流行病学,肾毒性药物为AKI的独立危险因素，在所有的急性与慢性肾损伤中，肾毒性物质诱导者占50%，肾毒性通常与缺血性AKI同时发生，其发病率占住院患者的2%-5%，占重症监护室（ICU）患者的10%-15%。使用NSAIDs的患者AKI的发病率较未使用者高3倍多。NSAIDs相关性AKI占所有AKI的7%，占药物相关性AKI的35%。NSAIDs中吲哚美辛最易诱发AKI，塞来昔布的肾毒性比吲哚美辛、布洛芬及罗非昔布小，阿司匹林则被认为最安全。,流行病
