,肝衰竭内科治疗思路,肝衰竭治疗方法,内科保守治疗人工肝支持系统肝移植术,临床问题?,病因肝损害程度的评判治疗的前提、基础与关键其他应考虑的问题(护肝、抗病毒、激素使用、人工肝、肝移植),肝衰竭的病因,病毒(肝炎病毒、其他病毒)其他病原微生物(细菌、螺旋体)代谢性疾病(肝豆状核变性)药物、化学制剂、酒精、自免肝生物碱(蛇胆、鱼胆),血管性寄生虫;肿瘤;妊娠特发性脂肪肝,肝损害程度的评判病情发展趋势的估计,终末期(死亡/移植),ALT,TBil,严重程度的估计并预测可能的走势,临床症状的持续存在黄疸的深浅及上升的速度凝血酶原时间的长短并发症的多少、顺序及影响因素其他观察项目(B超,AFP、空腹血糖、胆碱酯酶、血清胆固醇),严重程度的估计并预测可能的走势,终末期肝病模型(MELD,ModelforEnd-StageLiverDisease)3.8ln胆红素(mg/dl)+11.2ln凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)+9.6ln肌酐(mg/dl)+6.4(病因:胆汁性或酒精性为0;其它为1),164例重型病毒性肝炎病死率20MELD30为42.4