帕金森病的优化治疗,湖南中医药大学第一附属医院神经内科高晓峰,典型病例,男，47岁起病。08年出现左侧上肢静止性震颤，不影响工作。诊断为PD，未服药。次年，被介绍到*医院行细胞刀手术，因手术费需3万而放弃。同时，开始服用美多芭半片，TID，症状控制。10年，症状稍有加重，波及同侧下肢，并有轻度运动迟缓，行右侧苍白球细胞刀手术，一周后复发.继续服用美多芭半片，TID.12年症状波及对侧肢体,美多芭增加到1片,TID,但症状仍然控制不佳,有明显剂末现象.13年,行左侧STN深部电极植入术.,术后的情况,术后症状改善不明显.现服美多芭1片，QID,息宁半片，QN药效持续1-2小时左右。“关期”生活完全不能自理，H-Y分期4期“开”期H-Y分期2期。,问题,该患者的治疗规范吗？该患者有手术的适应征吗？单侧毁损术+单侧DBS可取吗？为什么该患者DBS无效呢？下一步治疗应该怎样？,概述,常见中老年神经系统退行性疾病，黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡.,临床特征,运动症状-震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍。非运动症状-嗅觉减退
