孤立性肺结节的影像诊断和鉴别诊断,中山大学附属第一医院,1引言,孤立性肺结节是指肺实质内单发园形或类园形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。目前普遍接受以3cm为界限，因肺癌TNM分期的T1是以3cm为界，大于3cm的病灶称为肿块。,2.孤立性肺结节的影像特征,2.1常见肺结节的影像特征,211外围型肺癌,2111分叶征分叶征是外国型肺癌的重要征像，是指肿瘤表面边缘凹凸不平。肿瘤分叶的原因是由于肿瘤各个方向生长速度不均衡，也与肺的支架结构制约有关。,2112毛刺征毛刺征是指结节边缘多数的线条状影，呈放射状或毛刺状，肿瘤细胞向各个方面蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。,2113棘状突起是指结节边缘呈尖角状突起，病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，是分叶的一部分，是在分叶的基础上向外先行浸润的肿瘤组织，也有可能是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。,2114血管集中征血管集中征又称支气管血管集中征，其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位，是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架
