抗凝药物在血管外科的应用,王宪伟蔡舟,血栓形成的基本条件,1、血液高凝状态2、内皮细胞受损3、血液动力学改变,血流缓慢,内皮细胞受损,血液高凝,动脉血栓,在动脉血栓形成中由于动脉血压大、流速高，故凝血酶不易在局部积蓄到有效浓度，只有在动脉粥样硬化斑块上粘附，聚集血小板使局部动脉管腔狭窄，才使凝血酶积蓄达到有效浓度，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，而网络血细胞形成血栓。抗血小板,静脉血栓,静脉血栓形成系由于血液高凝和淤血，因此静脉血栓是主要由纤维蛋白和血细胞构成的混合血栓。抗凝,常见的抗凝药物分类,阻止纤维蛋白形成的药物：肝素、华法令、香豆乙酯、蚓激酶等促进纤维蛋白溶解的药物：尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等抗血小板药物：阿司匹林、前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷、阿那格雷登、西洛他唑、噻氯匹定凝血酶直接抑制剂：水蛭素、阿加曲班、西美加群、比伐卢定、达比加群脂FXa抑制剂：磺达肝葵钠、利伐沙班、阿哌沙班、idraparinux、DX-9065a、otamixaban,阻止纤维蛋白形成的药物,肝素类（普通肝素）机制：系通过其独特戊糖序列与AT结合,改变AT的构象,加速了AT对凝血因子Xa和
