腹部神经阻滞应用解剖沙龙.ppt

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,腹壁神经阻滞的应用解剖,腹横肌平面阻滞腹直肌鞘阻滞髂腹下神经阻滞髂腹股沟神经阻滞,腹壁神经阻滞,55岁女性阴阜上皮样肉瘤+腹股沟淋巴结转移腹腔镜探查+化疗、放疗+腹膜后肉瘤切除腹部顽固性疼痛腹横肌平面神经毁损(石碳酸)+下腹下神经丛毁损VAS:72,腹横肌平面阻滞,髂嵴最高点后2.5cm(petit三角)“POP”(blunt)sensationofgivingaway,Rafi,腰三角,petit三角(1774,French),petit三角,JankovicZBetal.AnesthAnalg2009;109:9815),-法国外科医生JeanLouisPetit(1774),“腰疝“,腹壁和神经的解剖,腹壁肌肉解剖,起点:下位8根肋骨,止点:后部肌束止于髂嵴前部上中部肌束向内移行于腱膜,参与构成腹直肌前鞘,腹外斜肌,腹壁肌肉解剖,起点:胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧半,止点:上部止于下3对肋骨中下部移行为腱膜,参与构成腹直肌前鞘、后鞘,腹内斜肌,腹壁肌肉解剖,起点:下6个肋骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3段,止点:移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌

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