,脑外科程芳2013-09-13,神经外科病人的护理及观察要点,一、护理特点,难度大要求高专业性强护理强度大、基础护理量大死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险,二、病情观察,意识状态瞳孔生命体征肢体活动情况头痛、呕吐和视力障碍,意识状态,清醒嗜睡朦胧（昏睡）浅昏迷昏迷,GCS(GlasgowComaScale,儿童(4岁)GCS评分,运动同上。语言5-微笑，声音定位，注视物体，互动4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动3-对安慰异常反应，呻吟2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。,瞳孔,正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵敏。观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样的方法照射对侧。,异常情况,脑疝（小脑幕切迹疝）早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常。中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失。晚期：两侧瞳孔散大固定，濒危状态。,中脑损伤：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反应消失，并伴有眼球歪斜。桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伴有中枢性高热。双侧瞳孔增大也常见于脑
