2020/1/4,第十六章肾功能不全(Renalinsufficiency),2020/1/4,排泄肾脏的主要功能调节内分泌,肾功能不全:各种病因引起肾功能严重障碍时,致使多种代谢产物、药物、毒物等在体内蓄积,并出现水、电、酸碱平衡紊乱,以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。,概述,病因,(一)肾脏疾病(原发性)急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核等(二)肾外疾病(继发性)全身血循环障碍:休克、心衰、高血压等全身代谢障碍:糖尿病、痛风等免疫性疾病:红斑狼疮、过敏性紫癜等理化因素:药物、化学、生物、重金属等毒物尿路疾患:尿路结石、前列腺肥大、肿瘤压迫等其他:妊娠肾病、溶血尿毒症综合症等,肾功能衰竭,慢性肾衰,急性肾衰,尿毒症,基本发病环节,一、肾小球滤过功能障碍二、肾小管功能障碍三、肾脏内分泌功能障碍,基本发病环节,一、肾小球滤过功能障碍,1.肾小球滤过率(GFR)下降,有效滤过压下降,滤过面积减少超滤系数降低,2.肾小球滤过膜的通透性增加,机械屏障,电荷屏障,二、肾小管重吸收、分泌障碍,基本发病环节,二、肾小管重吸收、分泌功能障碍1、近曲小管重吸收障碍