老年人麻醉管理指导意见.ppt

,老年人麻醉管理指导意见,手术危险性评估,术前风险评估,一、心功能及心脏疾病评估1、代谢当量（MET）4是老年人围术期心血管事件的重要危险因素（心脏病患者施行非心脏手术时，若MET5%）1.不稳定型冠状动脉综合征：心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛2.失代偿心衰及严重心律失常：重度房室传导阻滞及心脏病伴明显的室性心律失常，室上性心律失常而室率不能控制,中危（心源性死亡110mmHg应延期手术3、心动过缓的患者应排除病窦综合症！4、心律失常要警惕！,导致呼吸储备和气体交换功能下降、老年性低氧血症。,二、肺功能及呼吸系统疾病评估,老年人呼吸中枢的活性降低，使对高二氧化碳和低氧的通气反应均降低，表现为潮气量增加不足，呼吸频率仍然维持原水平，致每分通气量无明显增加，易造成低氧血症。若应用阿片类镇痛药有明显呼吸抑制，使术后对缺氧的保护性反应明显下降。,1、术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘的患者，应询问疾病类型、持